某区健全医疗保障体系工作情况汇报
2024-12-17
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某区健全医疗保障体系工作情况汇报
按照会议安排，现将我区健全医疗保障体系有关工作情况汇报如下，不妥之处，请批评指
正。XX 区是 XX 市委、市政府所在地，是 XX 的中心城区。全区总土地面积 3556 平方公里，总人
口 55 万，辖 9 镇 4 乡，5 个城市街道办事处，50 个城乡社区。区属二级公立医院 2 所，乡镇卫
生院及卫生服务中心 23 所。近年来，我区牢固树立以人为本理念，始终将健全医疗保障体系作
为构建和谐社会、解决民生疾苦的重要抓手，以“保基本、强基层、建机制”为核心，以解决
群众有病不能医、有病不敢医和“因病致贫”、“因病返贫”为出发点和落脚点，狠抓基本医
疗保险、大病保险、医疗救助、新医改等各项工作，不断健全基本医疗保险制度，规范医疗救
助，全面推进新医改，完善参保、就医、报销程序，医疗保障的功能和作用日益显现。
一、医疗保障体系建设情况
（一）基本医疗保险制度不断健全
一是城镇职工医疗保险工作扎实推进。自 20xx 年 7 月启动以来，城镇职工医疗保险基金按
照上年度职工工资总额的 9%进行筹缴，其中，个人 2%，单位 7%，参保范围由原来的财政拨款的
党政事业单位和公有制企业向非公有制企业和私营企业拓展，参保人数由 20xx 年 7937 人增加到
2015 年的 19976 人。从 20xx 年起实施门诊特定检查特定治疗，把肾透析、器官移植后服抗排异
药物，各种恶性肿瘤的放化疗等重大疾病的门诊检查治疗费用列入特检特治范围，特检特治的
人数也由开始的 9 人增加到 2015 年的 174 人次，报销金额由开始的 6 万元，到 2015 年增加到了
183 万元，极大地解决了重大疾病患者的经济负担。
二是城乡居民医疗保险工作有序展开。作为 XX 市首批新型农村合作医疗试点县（区），我
区于20xx 年 3 月启动了新型农村合作医疗制度，20xx 年被省政府确定为国家级新农合试点县
（区）。20xx 年，我区在全市率先启动实施城镇居民基本医疗保险，实现了城乡居民医疗保险
制度的全覆盖。截至 2015 年底，全区城乡居民医疗保险参保人数达到 45 万人，参合率稳定在
98%以上。为了进一步提高保障水平，我区逐步提高了报销比例，降低了起付线，扩大了报销范
围，特别是将儿童先心病、白血病等 20 种重大疾病纳入了保障范围，有效减轻了大病患者的家
庭经济负担。
（二）大病保险制度不断完善
为进一步减轻参保人员的大病医疗费用负担，我区自 20xx 年起全面实施大病保险制度。大
病保险实行市级统筹，由商业保险公司承办，资金来源于基本医疗保险基金。根据省、市相关
文件精神，我区结合实际情况，合理设定大病保险起付标准和支付比例。20xx 年，我区大病保
险起付标准为 1 万元，支付比例为 50%-70%，最高支付限额为 20 万元。20xx 年，为进一步提高
保障水平，我区将大病保险起付标准降低至 8000 元，支付比例提高至 60%-80%，最高支付限额
提高至 30 万元。截至 2015 年底，全区共有 1200 余人次享受了大病保险待遇，累计支付大病保
险金 1200 余万元，切实缓解了大病患者的经济压力。
（三）医疗救助制度逐步规范
为确保困难群众能够及时获得必要的医疗救助，我区不断完善医疗救助制度。20xx 年，我
区出台了《XX 区城乡医疗救助暂行办法》，明确了医疗救助的对象、范围、标准和程序。医疗
救助对象主要包括最低生活保障对象、特困供养人员、低收入家庭中的老年人和未成年人、重
度残疾人以及因病致贫家庭重病患者等。救助方式包括资助参保、门诊救助、住院救助和临时
救助。20xx 年至2015 年，全区共资助 1.2 万名困难群众参加基本医疗保险，累计发放医疗救助
金 1500 余万元，有效防止了“因病致贫”、“因病返贫”现象的发生。
（四）新医改工作稳步推进
按照中央和省市关于深化医药卫生体制改革的总体部署，我区积极推进新医改工作。20xx
年，我区启动了县级公立医院综合改革，取消药品加成，调整医疗服务价格，推行临床路径管
理，加强医院内部管理，努力实现“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续”的
目标。20xx 年，我区被列为省级综合医改试点县（区），在巩固县级公立医院改革成果的基础
上，进一步深化基层医疗卫生机构综合改革，完善分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，加
强公共卫生服务体系建设，不断提升医疗服务能力和水平。截至 2015 年底，全区所有乡镇卫生
院和社区卫生服务中心均建立了家庭医生签约服务团队，签约服务覆盖率达到 60%以上；基层医
疗卫生机构诊疗量占全区总诊疗量的比例提高到 65%以上，初步形成了“小病在基层、大病进医
院、康复回社区”的就医格局。
二、存在的问题与不足
尽管我区在健全医疗保障体系方面取得了一定成效，但仍存在一些问题和不足，主要表现
在以下几个方面：
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