某县医保局局长在全县医保系统治理工作会议上的讲话
2024-12-20
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某县医保局局长在全县医保系统治理工作会议上的讲话
各位院长、同志们及医保局各位干部职工：
借此机会，我代表县医保局班子感谢大家一如既往对医保工作的支
持和关心！近年来，你们立足岗位，默默奉献，用精湛的技术和服务，
挥洒泪水和汗水，守护了全县 xx 万参保群众的健康和生命安全，维护了
社会的和谐稳定，再次向你们表示感谢！医保路上，你我同行！
为深入贯彻落实习近平法治思想和习近平总书记关于加强医保基金
监管的批示精神，以及省纪委监委、市纪委监委关于重点行业突出问题
系统治理会议和全市打击欺诈骗取医保基金联席会和系统治理会议精
神，今天我们召开全县医保系统治理工作会议。总结去年工作，安排今
年专项治理工作。
一、去年的工作情况（略）
二、今年工作安排
（一）整治范围：全县范围内所有医保定点医药机构，以及 202x 年
1 月以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费
用。
（二）整治内容：公立医院主要是大处方、滥检查、分解收费等医
疗服务行为不规范问题；民营医院主要是诱导住院、虚假住院、挂床住
院等，重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为，持
续开展打击“三假”欺诈骗保专项整治行动，加强参保人员就医管理，
规范定点医药机构使用医保基金行为。
（三）工作措施：结合我县 202x 年医保基金监管工作安排，利用 4
月份医保基金监管集中宣传月营造的舆论氛围，联合公安、卫健等部
门，全覆盖监督检查与重点抽查相结合、自查自纠与抽查复查相结合、
强化外部监管与加强内控管理相结合，部门协同联动，分级负责。充分
利用大数据筛查、蹲点查询、社会监督等方式，及时对发现的违规情况
进行追踪核查。
（四）进度安排
1、自查自纠阶段（202x 年 5月 28 日前）。全县各级定点医药机构
对照《202x 年定点医药机构自查自纠工作指南》，全面梳理自身存在的
问题，认真查找漏洞，制定整改措施，并按时提交自查报告。各医疗机
构要成立专门的自查小组，明确责任分工，确保自查工作落到实处。对
于自查发现的问题，要立行立改，不留死角。同时，要建立长效机制，
防止类似问题再次发生。
2、集中整治阶段（202x 年 6月1日至9月30日）。县医保局将联合
公安、卫健等部门，组成专项检查组，对全县所有定点医药机构进行全
覆盖监督检查。重点检查自查自纠阶段发现问题的整改落实情况，以及
是否存在新的违法违规行为。对于检查中发现的问题，将依法依规严肃
处理，绝不姑息。同时，对于整改不到位的单位，将采取约谈、通报批
评等措施，督促其限期改正。在此期间，还将加大对社会监督的力度，
鼓励广大群众积极参与医保基金监管，提供有价值的线索。
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