市长在全市医疗保障工作会议上的讲话
2024-12-20
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市长在全市医疗保障工作会议上的讲话
同志们：
医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会
和谐稳定的重要制度安排。党的十八大以来，习近平总书记多次主持召
开会议，审议医疗保障相关议题。这次会议的主要目的是贯彻落实中央
和省市委部署要求，总结成绩、分析形势、安排部署下步工作，动员全
市上下进一步统一思想、强化措施、落实责任，确保全市医疗保障工作
再上新台阶。当前，随着医保改革持续深化，看病难、看病贵问题得到
很大程度解决，但与人民群众日益增长的美好生活需要相比，医保发展
不平衡不充分问题仍然突出。我们必须站稳人民立场，回应人民群众诉
求，推动医疗保障事业高质量发展。希望大家认真学习领会，抓好贯彻
落实。下面，就做好全市医疗保障工作，我再讲三点意见。
一、攻坚克难，202x 年医疗保障工作取得显著成效
202x 年，市医保局认真贯彻落实省医保局各项决策部署，深入推进
医保领域“放管服”改革，持续优化营商环境，打造高效便民的医保经
办服务体系，有效提升了全市广大参保群众的幸福感。一是聚焦群众需
求，解决急难愁盼问题。大力推行异地就医联网结算。为缓解参保人员
在外地看病就医“资金垫付压力大、报销周期长、往返奔波累”等难
题，我市全力推进异地就医联网结算工作。现已有 XX 家定点医疗机构开
通跨省住院联网结算，XX 家定点医疗机构开通普通门诊费用跨省联网结
算。开设医保经办综合服务热线。为让群众足不出户即可办理业务、咨
询政策，有效克服电话接通率低、群众满意度不高等难题，推出医保经
办综合服务热线，服务热线实行“一号受理、分类处置、归口负责、限
时办结”的工作机制，工作人员专门负责为参保人员提供优质便捷服
务，实现了“一站式”解决问题。简化异地就医备案手续。取消市内住
院就医备案手续，我市参保职工、居民在市内协议定点医疗机构住院就
医，不需要办理住院就医备案手续，不需要提供任何证明材料，极大地
方便了群众就医。
二是深化医保支付方式改革，提高基金使用效率。202x 年，市医保
局按照国家和省医保局的要求，积极推进医保支付方式改革，探索建立
符合我市实际的多元复合式医保支付体系。一方面，全面实施按病种付
费，将常见病、多发病纳入按病种付费范围，通过合理确定病种付费标
准，有效控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员个人负担。另一方
面，推广总额预付制，对部分定点医疗机构实行年度总额预算管理，通
过科学测算，合理分配医保基金，促进医疗机构合理控费，提高基金使
用效率。同时，积极探索按人头付费、按床日付费等多种支付方式，形
成以按病种付费为主，其他支付方式为辅的多元化支付格局，为参保人
员提供更加优质高效的医疗服务。
三是加强医保基金监管，维护基金安全。202x 年，市医保局不断加
大医保基金监管力度，建立健全基金监管长效机制，严厉打击欺诈骗保
行为，确保医保基金安全运行。一方面，完善基金监管制度，出台《XX
市医疗保险基金监督管理办法》，明确基金监管职责、程序和措施，为
基金监管提供制度保障。另一方面，加强智能监控系统建设，利用大数
据、云计算等信息技术手段，实现对医保基金使用的实时监控，及时发
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