某县医保脱贫攻坚经验材料
2024-12-10
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某县医保脱贫攻坚经验材料
某县医保局聚焦建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人“四类人员”，立
足辖区实际，确立“四个坚持”的工作思路，狠抓医保扶贫政策落实，织密筑牢医疗保障防
线，主动出击打响、打赢医保脱贫攻坚战，用点点滴滴、实实在在、累累穰穰的业绩和战果，
让广大贫困人员切切实实感受到了医保扶贫政策带来的方便和实惠，提升了贫困人员的幸福
感、获得感、安全感。
一、坚持应保尽保，小康路上不让一人掉队。首先，做到两个“主动”，摸清人口底数。
主动与扶贫、民政、残联等部门，建立贫困人口信息及时比对机制，从过去的“周比对”改为
当下的“日比对”，显著提升了贫困人口动态掌控的精准性。围绕“医保扶贫对象应保尽
保”目标，建立工作专班，主动进村入户，比对核查，确保了不漏一人，实现了精准覆盖。其
次，落实补贴政策，全额代缴医保。一方面，切实加大政策宣传力度，提高代缴补贴政策知晓
率，打消贫困人员顾虑，提高扶贫政策满意率；另一方面，持续加大与财政部门的沟通协调力
度，保证了补贴资金足额及时到位。截至 20xx 年底，采取医保直接代缴或及时发放补贴两种方
式，将辖区 10886 户 18998 名贫困人员，全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助范围。
二、坚持政策倾斜，帮贫扶贫叠出“硬招”。针对贫困人口，实行“居民基本医疗保险+大
病保险+医疗救助+医疗机构减免+重特大疾病再救助”的“五重”保障，医疗保障范围、内容、
水平和经办服务方式、措施，明显倾斜。贫困人口大病保险，降低起付线，取消封顶线，提高
分段补偿比例。起付标准统一降至 5000 元，5000 元以上10万元以下部分给予 65%补偿，10 万元
以上30万元以下部分给予 75%补偿；30万元以上部分给予 85%补偿。医疗救助方面，积极与财
政部门沟通，安排救助预算 20xx 万元，同比增加 1200 万元，夯实了资金基础。强化救助人员动
态管理，及时更新低保、特困、扶贫人员信息，20xx 年 1-10 月份，通过“一站式”即时结算系
统，共救助贫困患者 12345 人次，发放救助资金 1800 万元，有效缓解了贫困患者的经济负担。
三、坚持精准施策，提升医疗服务水平。一是优化就医流程，简化报销手续。在县域内定
点医疗机构全面推行“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算服务，贫困患者无需缴纳住院押
金，出院时只需支付个人自付费用，大大减轻了贫困患者的经济压力。二是加强基层医疗卫生
机构建设，提升服务能力。投入专项资金，对全县 12 个乡镇卫生院和 108 个村级卫生室进行标
准化建设，配备了必要的医疗设备，培训了医护人员，提高了基层医疗卫生机构的服务能力。
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