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在2024年全市深化医药卫生_改革工作推进会上的汇报发言

  尊敬的各位领导,同志们:

  XX县聚焦群众多元化就医需求,作好“实、统、质、新”四篇文章,打好“促改革、优服务、强保障、谋创新”组合拳,全力保障人民群众生命健康安全,不断开创医疗为民新局面。

  在“实”字上出真招,推进医保深化改革。借鉴成功经验。组织全县定点医疗机构深入成县、两当等兄弟县区学习医保支付改革成功实践,特别是在提高医疗效率、控制费用增长方面表现突出的案例,加快推动医保改革“成县经验”在XX落地开花。坚持用“走出去”与“请进来”、“线上”与“线下”、改革与实践相结合的方式,深入推进训改融合,举办专题系统培训32场次,争当支付方式改革“明白 ……略…… 标准和规范,对县120中心和27个县乡医疗机构院前急救人员加强急救知识培训。加强对医疗机构的日常监管和绩效考核,注重患者体验和满意度调查,及时收集反馈意见,持续提升医疗服务的整体效能和水平。注重辐射带动。根据区域人口分布、疾病谱变化以及群众就医需求,科学规划医疗资源配置,组建县域医共体,推动检查检验结果互认。胸痛、创伤等5个县域急危重症救治中心,心电、病理等五大县域医学中心与乡镇卫生院实现互联互通,实现“乡检查、县诊断、乡治疗”服务,促进医疗资源在最大范围内的优化配置和共享利用。

  在“质”字上做文章,强化医疗保障效能。巩固医保成果。严格落实待遇清单制度,巩固市级统筹成果,大力实施居民大病保险、医疗救助、慢特病、“两病”等报销内容,构建基本医保、大病保险、医疗救助三重保障体系,持续完善三级医疗服务网络,不断提升医保待遇的公平性、普惠性。202x年全县城乡居民参保缴费人数达24.97万人,参保率97.32%;门诊报销3.1万人次715.61万元;住院报销3.2万人次1.21亿元。提升监管质效。健全完善医保基金监管机制和风险防控机制,将“地毯式”全面覆盖与“点穴式”精准打击相结合,充分发挥智能监测、举报奖励、联合监管等机制作用,继续抓好飞行检查、“双随机一公开”等工作,加大处罚、曝光力度,提高医保基金监管精准度,确保基金安全稳健运行。截至5月底,追回违规基金10.21万元,行政罚款9.99万元,曝光典型案例2起。保证服务质量。优化医保经办服务流程,简化办事手续和程序,推动信息平台和“医保码”等业务全流程应用,实现医保服务全程线上办理和自助办理,方便群众随时随地办理医保业务。加强对经办服务的监督和评价,加大经办服务质量评价等工作的通报考核力度,将评价考核结果与年终考核、资金分配、选先评优相挂钩,倒逼医疗机构提升服务质量和水平。

  在“新”字上求突破,实现医保创新发展。推动智能监管。充分利用大数据、云计算等现代信息技术手段,通过实时监控和数据分析,实现对医保基金使用、医疗服务行为等的全面监管和预警,构建智能化的医保监管系统。加强对监管数据的分析和利用,为政策制定和调整提供科学依据,截至5月底,基本实现基金结算单据全覆盖智能审核,发现问题数据222条,累计扣款9.67万元。创建诚信体系。探索建立医疗保障信用体系,将医疗机构、医务人员和参保人员的信用信息纳入统一管理,建立医务人员年度积分、参保群众违规申请医保待遇黑名单、违规定点医药机构黑名单等制度,对各类主体的信用 ……


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