为深入贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记对医疗卫生健康事业发展的重要指示,结合在市委党校的学习和个人工作实际,在党校学习休息日期间,带领我市卫健部门组成了专题调研组,通过听取汇报、座谈了解、实地走访、查阅资料、比较分析等方法,对全市医疗卫生机构服务能力状况进行了全面调研。现将有关情况报告如下:
一、X市医疗卫生机构现状
目前,X市共有各级各类医疗卫生机构766家,市直医疗卫生机构7处、乡镇卫生院19处、社区(村)卫生室514处、社会办医机构226处。全市医疗卫生机构编制3334人(其中:市级单位医疗机构2225人,基层卫生院1109人),实有人员5394人(其中:市级1990人,人民医院2185人,基层1219人);学历结构为:本科及以上学历2918人,大专学历1791人,中专及以下学历685人;卫生专业技术人员4895人,占比91%;职称结构为:副高以上职称401人,中级职称1868人,初级职称2324人,无职称640人,其他161人。市镇两级公立 ……略…… 化严重。乡镇卫生院人员总量不足、新招录的人员留不住、现有的人员结构不合理。乡医老龄化严重,全市共有乡医840人,其中,40岁以下仅占15.5%,而50岁以上占到了35.7%,愿意扎根农村从事乡医的极少,加之自20xx年起,国家卫健委取消乡医资格考试,新加入乡医队伍人员需具有执业(助理)医师资格或全日制医学专业专科以上学历,进一步限制了乡医队伍准入条件。三是公费医学生到位率低。基层编制内卫生专业技术人员往往在公费进修、规培结束后提出解聘离职,返岗率极低。
(三)服务能力短缺。一是医共体建设推进不快。目前,全市医共体建设在质量管理、技术支持、人才交流互动等层面已经开展了许多联合联动,但在更深层次的人、财、物和权责关系方面还需要进一步的推进和明确。二是基层诊疗水平相对较低。基层医疗机构技术水平、临床经验、业务知识、服务能力相对薄弱。部分乡村医生以及乡镇卫生院医生对慢病的诊断标准、控制标准和健康管理知识掌握有所欠缺,健康指导缺乏针对性,妇幼健康管理服务规范性还有待加强,乡镇卫生院培训力度不够,针对性指导不强。三是宣传引导有所缺失。村卫生室和乡镇卫生院在宣传党和政府的卫生健康政策、公共卫生项目上,还存在不到位、有盲区的地方,群众知晓率低。各卫生院没有打造出自己特色的医院文化和专科品牌,影响了群众对卫生院的认可度。
三、对策与建议
医疗卫生服务能力关系广大人民群众的身体健康和生命安全,为进一步提高我市医疗机构管理水平和医疗服务能力,下步应着力加强和改进以下几个方面的工作。
(一)大力改善就医环境,努力让人民群众有地方看病。一是落实政府办医责任。加快推动中医院新院区、疾控中心检验楼等医疗卫生项目建设,力争尽快投入使用。全力推动市立医院二级甲等医院创建。健全党委领导、政府主抓、部门协调推进的医疗卫生服务工作格局,扎实推进医共体建设,实现县域医共体提档升级,促进区域医疗资源共享,加强常见病、慢性病分级诊疗管理,完善医联体网格化布局和规范化运行,健全远程医疗服务和专科联盟工作体系,畅通上下转诊渠道,促进医防深度融合,建立整合性医疗服务体系。二是强化政策支持保障。适当增加财政经费定向补助,继续提高基本公共卫生服务经费财政补助标准。发挥医保政策“杠杆”作用,通过拉开医保报销比例差距,引导常见病、多发病病人到基层医疗机构就诊。完善家庭医生签约服务保障政策,做实做细家庭医生签约服务。三是全面推进医养融合。积极推动医疗和养老在政策、资源、服务等方面有机融合,鼓励引导社会资本参与,努力建成一批区域分布合理、服务辐射能力强、具有医疗卫生和养老服务功能的医养结合机构,切实满足老年人在居家诊疗、专业康复护理、慢性病防治等方面的医养服务需求。
(二)坚持实行错位发展,努力让人民群众愿意来看病。围绕公立医院改革精神和要求,紧扣“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的就医新秩序,科学合理界定市级四家公立医院和乡镇卫生院的功能定位及发展方向,优化医疗资源,实行错位发展,大力发展和培育特色科室、优质医疗服务,以适应群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。充分发挥人民医院综合性龙头医院、中医院中医特色医院、妇保院妇幼保健和计生医院、市立医院慢病常见病康复医院的不同定位,科学编制医院中长期发展规划,突出重点,强化特色功能,避免重复建设,促进医院良性发展。鼓励引导基层医疗机构打造特色专科品牌,如中医科、糖尿病专科、儿科、妇科、口腔科等,把常见病、多发病的科室下沉到基层、服务在基层、建强在基层。继续推动落实对口帮扶机制,探索推进辖区医卫人才资源共享,通过多点执业、定期坐诊、志愿义诊等形式,引导医疗专家人才下沉基层开展传帮带、专业培训 ……
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