消防安全“四个能力”建设是公安部构筑社会消防安全“防火墙”工程提出的，即检查消除火灾隐患能力、组织扑救初起火灾能力、组织人员疏散逃生能力、消防宣传教育培训能力。消防安全“四个能力”建设是社会单位加强安全生产标准化的重要手段，也是构建消防安全企业文化的重要基石。在医疗机构具体实施的过程中遇到一些困难和影响因素，如消防安全隐患管理部分还未形成闭环、职工疏散技能掌握不够完善、部分员工初起火灾认识还不足、宣传教育形式单一等。为使消防安全“四个能力”建设在医疗机构有效推广应用，针对不安全因素提出具体的行之有效的解决方案及实施对策如下：
一、消防安全“四个能力”建设在医疗机构消防安全工作中的重要性和必要性
医疗机构为人员密集场所，且多为各类病患及其陪护人员，一旦发生火灾，人员疏散逃生困难，容易造成较严重的生命与财产损失。医疗机构是消防安全重点单位、火灾风险高危单位，需要严格贯彻执行国家消防相关法律法规，杜绝一切违法违规行为，为辛勤工作的医护人员和看病就医的广大人民群众铸就一道坚实的“防火墙”。
（一）消防安全“四个能力”是遏制医疗机构发生火灾的重要手段。就发生火灾的可能性而言，医疗机构使用特种设备较多，如锅炉、高压氧舱、压力容器、供氧站等。大功率用电设备使用较多、配电设备较多、配电线路老化且维护保养受环境因素制约等。高风险点位较多，如存放易燃危险化学品的药品库房、存放大量纸张的病历档案库房等。新老建筑毗邻，老旧建筑受环境所限未实现自动化消防设施全覆盖且建筑总体规划和所用装 ……略…… 、部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与的原则，实行消防安全责任制，建立健全社会化的消防工作网络。消防安全“四个能力”建设要求每个员工均能掌握检查消除火灾隐患能力，但在医疗机构中，员工消防安全的意识及能力仍有待提高。对消防隐患识别能力不强，对于细微的隐患征兆则难以发现，未能掌握基础灭火技能，遇突发状况难以保持冷静，无法有效疏散现场人员，对灭火器具及疏散引导工具的使用不熟练等。日常工作繁重，工作之余多选择休息和钻研本岗位工作技能，无多余时间用于学习消防安全知识和熟悉灭火救援器具。
（二）制度贯彻执行程度有待加深。医疗机构安全生产组织机构依据法律法规要求制定了相应的风险分级_和隐患排查治理双重预防机制，但在执行层面往往会出现偏差，如有的制度执行不力、风险分级不科学、隐患排查流于形式、隐患整改不到位、整改后没有相应的反馈，整改后没有专人督导检查。整个隐患排查治理体系未形成从管理手段到管理过程的闭环。
（三）疏散引导能力有待增强。医疗机构的消防疏散具有特殊性，区别于其他社会单位，医疗机构全体职工具有帮助引导行动不便患者疏散的职责。现代大型综合医疗机构建筑多为高层建筑，以满足广大人民群众就医需求。医院职工仅熟知自身日常上下班的疏散出口，对于其他疏散出口掌握不佳。当火灾发生后，医护人员要根据楼层高度及患者行动能力来判断是立即从疏散通道进行疏散还是进入楼层避难间等待救援，在可以进行疏散的情况下，以何种方式疏散不良于行的患者，选择安全合理的疏散通道进行疏散，另外还需要熟练使用诸如应急手电、湿毛巾、防烟面具、喊话器等疏散用具，所以医疗机构对员工的要求会更高，只掌握个人疏散及常规疏散技能是不够的。
（四）无法精准判断火灾类型及火灾程度。医疗机构存在多种火灾类型，其中有固体火灾、气体火灾、液体火灾、电气火灾，还有锅炉房、柴油发电机房、高压氧舱、危险化学品仓库等爆炸危险场所，若使用不相容的灭火剂进行扑救，如同时使用磷酸铵盐干粉灭火器和碳酸氢钠干粉灭火器扑救，有可能扑救无效，更有甚者如用水型灭火器扑救遇水即燃物质会引发灾难性的后果。医疗机构员工虽掌握了灭火器及消火栓的使用方法，但未完全掌握判断火灾类型的能力，盲目扑救可能会适得其反。判断火灾4个发展阶段的能力不足。在火灾4个发展阶段中，员工能参与扑救的只有初期增长阶段，如在火灾已经进入充分发展阶段仍不撤离，对职工本身是十分危险的。
（五）宣传教育方式单一，培训深度不够。医疗机构由于日常工作忙碌的原因，开展宣传教育往往达不到预期的目标。宣传教育的方法也仅限于将宣传标语、图示等张贴上墙，未针对性开展多种多样的宣传教育活动，达不到寓教于乐的效果，员工对宣传教育的内容印象也不深刻，过多枯燥的宣传教育活动甚至会导致职工的反感。消防安全“四个能力”建设看似简单的四句话，却包含了所有员工应具备的消防基础能力，例如组织扑救初起火灾能力，这就需要同时掌握判别火灾类型的能力、判断火灾状态的能力、选取灭火器的能力、使用灭火器的能力、使用消火栓的能力。灭火器、消火栓的使用方法均需要进行多次实操练习才能熟练掌握。而一般的培训只是反复宣讲，职工记忆甚至能够背诵这四句话，但实际上并不能判别火灾类型及火灾状态，无法准确判断本岗位生产环境中的火灾隐患，对于灭火器具的操作使用仍然生疏。
三、医疗机构消防安全“四个能力”建设对策
（一）加强组织领导，落实岗位责任。根据《国务院办公厅关于印发消防安全责任制实施办法的通知》等文件精神，将落实消防责任进一步细化。全面实行“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”制度，落实部门主体责任，部门负责人为本部门消防安全第一责任人，设立消防安全员。按要求落实消防安全责任制，将消防安全责任层层分解，医院院长为消防安全第一责任人承担全院消防安全责任，科室负责人为本科室消防安全第一责任人承担本科室消防安全责任，职工承担本岗位消防安全责任。
（二）建立完善风险分级_及隐患排查治理双重预防机制。201x年10月国务院安委办印发的《实施遏制重特大事故工作指南构建双重预防机制的意见》提出：构建安全风险分级_和隐患排查治理双重预防机制，是遏制重特大事故的重要举措。对易发重特大事故的行业领域采取风险分级_、隐患排查治理双重预防性工作机制，推动安全生产关口前移，加强应急救援工作，最大限度减少人员伤亡和财产损失。风险级别按照事故发生的概率及事故后果严重程度，分为“红、橙、黄、蓝”四色风险等级，分别对应“重大风险、较大风险、一般风险、低风险”。分级之前需要收集资料，准确摸清院内各区域的人员密度、机器设备及潜在火灾隐患。并以此作为风险区划分依据将整个医院划分为若干风险区。对风险区进行评级要兼顾事故发生的概率、事故后果严重程度和人员暴露于危险环境的频繁程度。隐患排查治理管理体系应遵循整分合原则，即将隐患排查治理的责任落实到全员，各尽其责，医疗机构安全生产委员会全面负责隐患的排查和治理工作，拟定计划方案并组织实施。确定检查频次，如日常检查、经常性检查、季节性检查、节假日检查等。确定检查对象及检查重点项目与点位，医疗机构除了本单位医生护士外，还有学生、实习生、进修生、规培生、合同制人员、工勤人员等，尤其是工勤人员、护工及陪护人员，该类人员应纳入医疗机构统一管理。检查内容涵盖设备设施运行状态、自动化消防设施联动功能、员工履职情况、员工应知 ……
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