职工医保从1998年开始建立，实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式，统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药品的费用支出。随着社会经济的发展，个人账户的局限性也逐步凸显，由于是个人积累式的，所以健康人群和非健康人群的个人账户积累差距很大，家人之间个人账户也不能共 ……略…… 是调整个人账户计入办法，在职职工个人账户计入由原来的单位缴费的一定比例和个人缴费的全部，转变为本人参保缴费月基数的2%。退休后参保人员个人账户按每月70元定额划入。三是个人账户家庭共济使用，参保人员的配偶、父母、子女间个人账户可共济使用。
二、存在的问题
改革一年来，实现了把有限的医保基金用活，真正发挥保险互助共济的作用，把钱用到确实需要看病的人身上。但还存在着一些问题：一是政策宣传不广泛、群众知晓率底；二是定点零售药店普遍存在不愿、不会门诊统筹支付；三是有些统筹报销药品限定了使用范围，但是如何界定非常模糊，店员无法分辨；四是个人账户跨区域共济使用受限。
三、建议
一是加大医保共济政策宣传力度。围绕参保职工门诊共济保障最关心的问题，撰写政策宣传推文，树立正确的宣传导向，让全市参保职工充分理解医保互助共济政策。畅通信息反馈渠道，及时做好门诊共济政策的答疑解惑工作。分类梳理参保职工反馈的热点信息，及时化解风险矛盾。
二是加强对门诊医疗机构的监管。门诊医疗机构较分散，且服务频次高、单次金额小，监管难度大，监管成本高。有必要加强配套综合监管_机制建设，完善举报奖励制度，充分调动社会力量参与监管工作，充分运用信息化手段和大数据分析技术，提升监管效率。
三是要完善药店门诊统筹政策。包 ……
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